Когда не оплачивается больничный

Содержание

В каких случаях не оплачивается больничный лист: что делать, когда лист нетрудоспособности не оплачивают

Когда не оплачивается больничный

Последние изменения: Январь 2021

Предусмотренное законодательством пособие по временной нетрудоспособности – своеобразный гарант защиты при заболеваниях в моральном и материальном плане.

Однако на практике возникают ситуации, когда предполагаемая сумма выплат не оправдывает ожиданий застрахованного лица.

Когда и почему размер пособия понижается? В каких случаях не оплачивается больничный лист вообще? Кто виноват – медицинское учреждение, фонд, работодатель или сам работник?

Правовые аспекты

Обязанность начислять и своевременно перечислять страховые взносы в полном объёме, рассчитывать и выплачивать пособие по временной утрате трудоспособности, возложена на страхователей – юридических и физических лиц, имеющих наёмных работников, согласно статье 4.

1 Федерального закона РФ №255-ФЗ в последней редакции от 27.06.2018.  Статья 4.3 даёт право застрахованным лицам получать информационно-консультационные услуги у предприятия и фонда социального страхования о том, в каких размерах и когда выплачивают больничный лист.

В случае недостоверности сведений, неправильности расчётов и искажения данных отчётности работодатель несёт ответственность как перед работником (застрахованным лицом), так и перед фондом (страховщиком) в соответствии со статьёй 15.1. Справку по требованию работника о зарплате за 2 года бухгалтер обязан выдать в течение 3-х дней.

Ограничение в получении пособия накладывают:

  • недостаточность страхового стажа (статья 7);
  • нестабильность заработка или отсутствие работы на протяжении последних 2-х лет (статья 14);
  • нарушения режима в период болезни (статья 8);
  • отсутствия дохода и причинения ущерба (статья 9).

Решение о назначении пособия по временной нетрудоспособности, установление размера с учётом ограничений либо отказ от больничного листа в приёме к оплате принимает постоянно действующая комиссия (уполномоченный) по социальному страхованию, назначенная приказом руководителя.

В течение 10-ти дней с момента сдачи документа комиссия обязана вынести вердикт, а бухгалтерия произвести начисление. Больничный лист нетрудоспособности оплачивается одновременно с ближайшим получением заработной платы или аванса.

Основания для отказа в назначении пособия

Существуют законные причины, по которым работодатель не оплачивает больничный лист, что делать в этом случае – решать работнику. Можно обратиться в фонд, подав официальную жалобу и инициируя внеплановую проверку.

Комиссия (уполномоченный) в определённых случаях не могут принять решение в пользу работника, поскольку предприятие подвергнется штрафным и финансовым санкциям со стороны страховщика. Но существуют ситуации, когда выплачивается больничный лист или нет, решает работодатель.

Страхователь из собственного кармана оплачивает только 3 первых дня пособия по временной нетрудоспособности в случае болезни самого работника, не связанной с травматизмом. Дальнейший период выплаты производятся за счёт средств фонда транзитом через предприятие.

На законодательном уровне существуют следующие ограничения, ведущие к отказу в получении пособия:
  1. Несвоевременное обращение работника. Согласно статье 12 закона №255-ФЗ неоплачиваемый больничный – листок, предъявленный комиссии по социальному страхованию спустя 6 месяцев после даты закрытия. Уволенный и нетрудоустроенный сотрудник имеет право обратиться к бывшему работодателю в течение месяца.
  2. Совершение преступления. Факт предусматривает наступление болезни вследствие признанного судом умышленного причинения вреда здоровью или попытки суицида не в результате психического расстройства.
  3. Неправильное оформление документа. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 29.06.2011 №624 определил единые правила для заполнения листков нетрудоспособности. Несоблюдение норм выполнения медицинскими учреждениями не освобождает юридических и физических лиц от начисления финансовых санкций страховщиком.
  4. Нарушение порядка выдачи. Норма касается продления более, чем на 30 дней без заключения врачебно-квалификационной комиссии, выдачи «задним числом» или выписке документов частными клиниками, не имеющими соответствующих лицензий.
  5. Сотрудничество по договору подряда. Отношения между сторонами носят гражданско-правовой характер, отчисления в соцстрах предприятие не производит. Работник не является застрахованным лицом, что лишает права на получение пособий за счёт средств фонда.

Работодатель может отказать в выплате пособия при нахождении в состоянии ликвидации, признания банкротства и действия прочих обстоятельств непреодолимой силы. Застрахованное лицо имеет право обратиться напрямую в фонд социального страхования.

Нарушение норм поведения пострадавшего и последствия регламентируются статьёй 8 закона РФ №255-ФЗ, говорящей о снижении страховых выплат до размера минимальных в независимости от страхового стажа и заработной платы.

Основаниями являются:

  • несоблюдение застрахованным лицом назначенного медицинским учреждением режима;
  • неявка в установленный предварительно срок к врачу или на медико-социальную экспертизу без объяснения причин;
  • болезнь, получение травм или интоксикация организма — следствие употребления алкогольных напитков или наркотиков.

Больничный при отравлении алкоголем, получением травмы выдаётся медицинским учреждением с кодом 21, показывающим, что пациент поступил в неадекватном виде. Письмо ФСС РФ от 15.04.2004 №02-10/07-1843 первым абзацем выдвигает запрет на оплату пособия в этом случае.

В последнем абзаце письма фонд уточняет факт отсутствия нормативных документов, устанавливающих причинно-следственную связь между употреблением алкоголя и получением заболевания, ссылаясь на недостаточное регулирование на законодательном уровне. ФСС перекладывает ответственность за принятие решения на работодателя.

Комиссия уполномочена в каждом конкретном случае определяться с оплатой больничного листа на основании объяснений работника, имеющихся справок из лечебных учреждений, сложившихся обстоятельств. В случае принятия решения в пользу сотрудника выплаты не могут превышать минимального размера за весь период болезни. Аргументы должны быть отражены в протоколе заседания во избежание проблем с фондом.

Причины отказа в выдаче больничного

 

На каждый вид заболевания предусмотрен максимальный период длительности, сроки продления лечащим врачом, врачебно-квалификационной комиссией и назначением на медико-социальную экспертизу с целью установления инвалидности.

Врач или комиссия действуют в рамках полномочий. Если срок заболевания превышает допустимый для врача одного уровня, то листок нетрудоспособности не выдаётся, а больной направляется на следующий уровень.

Законодательством предусмотрена денежная компенсация за счёт фонда социального страхования по уходу за больным членом семьи, начиная с 1-го дня. Медицинским учреждением выдаётся БЛ с соответствующей отметкой.

Причинами отказа выступают:

  • нахождение в момент обращения в ежегодном отпуске;
  • пребывание в отпуске по уходу за ребёнком до достижения 3-х летнего возраста;
  • нахождение в декретном отпуске;
  • возраст ребёнка свыше 15-ти лет при лечении в условиях стационара.

Ограничение по срокам напрямую зависит от возраста пациента, за которым будет осуществляться уход, и степени тяжести заболевания. Согласно статье 6 закона РФ №255-ФЗ длительность выплат пособия по уходу за ребёнком составляет:

  • до 7 лет – весь период болезни, но не более 60-ти календарных дней в течение года (при включении болезни в перечень, определяемый органом исполнительной власти, больничный дают на период до 90 дней);
  • от 7 до 15 лет – 15 календарных дней на каждый случай ухода, не более 45-ти дней в году;
  • инвалидом до 18 лет – весь период заболевания с ограничителем до 120-ти календарных дней в расчёте на год;
  • старше 15-ти лет (приравнивается к взрослому члену семьи)– 7 дней в конкретном случае, до 30-ти дней в году.

При обращении после предельных сроков медицинское учреждение вынуждено ответить отказом в выдаче листа нетрудоспособности по уходу.

Знание застрахованными лицами информации о том, когда оплачивают больничный лист и когда, кто и почему может отказать в оплате, позволяет решать вопросы о назначении и выплате пособия между работодателем и наёмными работниками компромиссным путём.

Бесплатный вопрос юристу

Нуждаетесь в консультации? Задайте вопрос прямо на сайте. Все консультации бесплатны/ Качество и полнота ответа юриста зависит от того, насколько полно и четко вы опишете Вашу проблему:

© 2021 zakon-dostupno.ru

Источник: https://zakon-dostupno.ru/oplata/v-kakih-sluchayah-ne-oplachivaetsya-bolnichnyiy-list/

В каких случаях не оплачивается больничный лист в 2021 году

Когда не оплачивается больничный

Закон обязывает работодателей рассчитывать больничное пособие за весь период временной нетрудоспособности сотрудников.

При этом, чтобы заболевший работник не остался без средств к существованию, первые 3 дня больничного ему оплачивает наниматель, последующие дни – Фонд социального страхования.

Однако, не всегда оформление листка нетрудоспособности означает гарантированное получение компенсации, да и больничный лист выдается медицинскими работниками не в каждом случае. Давайте выясним, в каких случаях не оплачивается больничный лист.

В каких случаях не положено выдавать работникам больничный лист

Листок нетрудоспособности является не только доказательством наличия уважительных причин для отсутствия на рабочем месте, но и основанием для проведения расчета и начисления больничного пособия.

Бланк листка нетрудоспособности является бланком строгой отчетности, а потому медицинские работники обязаны их учитывать и отчитываться о их выдаче пациентам.

Естественно, должны быть установленные законом основания, чтобы документ был выдан сотруднику организации. Так, основанием для выдачи бумаги может быть:

  • заболевание, отравление, травма (включая производственные травмы и профессиональные заболевания);
  • карантин (для самого сотрудника, ребенка до 7 лет, члена семьи);
  • необходимость оздоровления и восстановления в санатории;
  • выявление тяжелой формы (или обострения) проф. заболевания;
  • протезирование в условиях стационара;
  • беременность сотрудницы и приближающиеся роды.

Больничный лист не может быть выдан следующими сотрудниками медицинских учреждений:

  • персоналом неотложной медицинской помощи;
  • работниками учреждений здравоохранения, чьей функцией является защита прав потребителей;
  • персонал медицинских центров, занимающихся жертвами катастроф;
  • психотерапевты и психологи, занимающиеся своей деятельностью без предварительного получения лицензии;
  • персонал бальнеологических и грязевых лечебниц;
  • бюро, специализирующиеся на проведении судебных медицинских экспертиз;
  • персонал лечебно-физкультурных диспансеров;
  • дежурный санитарного отделения клиники;
  • сотрудник регистратуры, приемного покоя, манипуляционного кабинета и т.д.;
  • персонал мобильных станций по переливанию крови и ее компонентов;
  • сотрудники профилактория, оздоровительного учреждения.

На выдачу листка нетрудоспособности уполномочены только следующие медицинские сотрудники:

  • лечащие врачи соответствующей квалификации с лицензией на осуществление деятельности;
  • стоматологи, фельдшеры медицинских центров, зубные хирурги, протезисты;
  • лицензированные врачи пансионата, санатория, профилактория и прочих лечебно-оздоровительных учреждений;
  • лицензированные частные практики.

Законом предусмотрены также случаи, при которых листок нетрудоспособности не может быть выдан по просьбе сотрудника, целью которого является освобождение от трудовых обязанностей с целью осуществления ухода за ребенком:

  • если период ухода за ребенком приходится на неоплачиваемый отпуск;
  • если ребенок заболел, когда его мать пребывала в отпуске по уходу за детьми в возрасте младше 3 лет;
  • если уход за больным ребенком имел место в период отпуска по беременности и родам;
  • если ухаживать за ребенком пришлось во время основного оплачиваемого отпуска;
  • если ребенок болел, когда у сотрудника был праздник, выходной или иной нерабочий день, принятый в компании.

Листок нетрудоспособности не будет выдан и в некоторых иных случаях, когда работник пытается его оформить по причине собственного недомогания:

  1. Если врач не находит признаков нетрудоспособности – попросту говоря, если “пациент” симулирует болезнь.
  2. Если сотрудник отправился в санаторий по путевке, а не рекомендации лечащего врача.
  3. Если работник нуждается в прохождении кратковременных единовременных лечебных процедур (вакцинация, промывание желудка, несложное протезирование).
  4. Если сотрудники фирмы были направлены на плановый медосмотр.

В каких случаях не оплачивается больничный лист полностью

Если больничный лист оформлен на законных основаниях, он подлинный, и в нем нет отметок о нарушении режима пребывания на больничном, сотруднику выплачивается пособие – первые 3 дня периода нетрудоспособности оплачивает работодатель, остальное время – Фонд социального страхования.

Трудовое законодательство определяет следующий перечень граждан, имеющих право на оформление листка нетрудоспособности:

  • граждане РФ, трудящиеся на официальных началах в коммерческих и бюджетных организациях на основании трудового договора;
  • госслужащие и муниципальные служащие;
  • частные практики (адвокаты, нотариусы, юристы);
  • индивидуальные предприниматели;
  • члены кооперативов, дачных хозяйств, фермерств, садоводств;
  • совместители, получившие несколько экземпляров больничного листа для предъявления каждому из работодателей.

В полном объеме не оплачиваются больничные листы, полученные при следующих обстоятельствах:

  1. Когда работник получил заболевание или травму из-за того, что злоупотреблял алкоголем, принимал наркотики и психотропные вещества.
  2. Когда сотрудник не явился к лечащему врачу на плановый прием или для прохождения медико-социальной экспертизы, не имея на то веских оснований и не уведомив врача заранее.
  3. Когда пациент нарушил режим пребывания на больничном без уважительных на то причин.

Следующие представители особых категорий граждан не имеют законного права на оплату больничного листа в принципе:

  • граждане России, трудоустроенные на официальных началах, но по договору гражданско-правового характера;
  • граждане России, принятые на работу не официально, без записей в трудовую книжку и без удержания страховых взносов и НДФЛ с доходов;
  • сотрудники, передавшие работодателю больничный лист, содержащий ошибки, внесенные медицинским работником;
  • сотрудники, предъявившие поддельный листок нетрудоспособности (устаревший бланк, бланк с фальсифицированными подписями и печатями).

В каких случаях не оплачивается больничный лист в полном объеме при осуществлении ухода за ребенком

Каким бы продолжительным не был период болезни ребенка, и какой бы длительный больничный не был обозначен в листке нетрудоспособности, период ухода за ребенком будет оплачен следующим образом:

  • максимум 60 дней будет оплачено, если ребенок не достиг возраста 7 лет;
  • оплате подлежат максимум 90 дней, если ребенок страдает от онкологии или иной болезни, числящейся в Перечне тяжелых заболеваний (при этом ребенок младше 7 лет);
  • 45 дней больничного будет компенсировано родителю заболевшего ребенка в возрасте 7-15 лет;
  • целых 120 дней может быть оплачено в случае необходимости осуществления ухода за ребенком-инвалидом младше 15 лет.

Источник: https://rabotniky.com/v-kakix-sluchayax-ne-oplachivaetsya-bolnichnyj-list/

В каких случаях не оплачивается больничный лист?

Когда не оплачивается больничный

Больничный листок является главным документом, который предоставляется работодателю в подтверждение временной нетрудоспособности работника. Правила его оформления и оплаты регулируются федеральным законодательством, а именно Порядком выдачи листков нетрудоспособности.

При условии его правильного и законного оформления листок должен быть оплачен за счет средств работодателя и ФСС. Однако в законодательстве выделяется ряд случаев, при которых оплата больничного может быть ограничена или отменена вовсе. Конкретные случаи и основания для этого стоит рассмотреть более подробно.

Случаи, при которых больничный листок может быть не выдан

Первая ситуация, при которой больничный не будет оплачен — это отсутствие подтверждающего нетрудоспособность документа, то есть больничного листка. Выделяют ряд ситуаций, при которых в оформлении этого документа гражданину могут отказать.

К ним относятся такие основания:

  • симулирование пациентом болезни, которой, по заключению врача, у него нет;
  • отъезд на санаторно-курортное лечение без соответствующего направления врача;
  • прохождение кратковременных и разовых медицинских процедур (прививка, легкое промывание, быстрое протезирование);
  • прохождение планового медицинского осмотра, который полагается сотрудникам предприятия.

Однако далеко не всегда это может принести результат.

Также выдавать больничные листы не имеют права некоторые категории медицинских работников. Например, к ним относятся врачи скорой помощи и станций переливания крови, сотрудники центров медицинской профилактики и приемных отделений медучреждений.

Основания для полной неоплаты больничного

В некоторых случаях больничный лист, даже если он выдан сотруднику, может на законных основаниях не быть оплачен работодателем. В частности, это может произойти в такие периоды:

  1. Освобождение работника от его трудовых обязанностей. Наиболее ярким примером этого является оформление бесплатного отпуска, болезнь в течение которого не оплачивается. Также это распространяется на ситуации, когда во время отпуска заболел ребенок сотрудника — этот период также не подлежит оплате. Однако если листок нетрудоспособности оформлен из-за болезни самого работника во время его очередного отпуска, претендовать на получение оплаты он может.
  2. Отстранение сотрудника от работы без сохранения заработной платы. Например, это может произойти в случае, когда сотрудник не может выполнять свои обязанности, а перевести его на другую работу невозможно.
  3. Заключение работника под стражу. В этом случае также не сохраняется заработок, поэтому оплата больничного за данный период не полагается.
  4. Административный арест сотрудника.
  5. Проведение судебно-медицинской экспертизы.
  6. Простой предприятия. Однако это распространяется только на ситуации, когда заболевание наступило уже после начала простоя. В противном случае больничный подлежит оплате в размере сохраненной за данный период заработной платы, однако не более максимально установленного предела.

К ним относятся:

  • наступление заболевания у работника по причине совершения им умышленного преступления;
  • болезнь, наступившая в результате умышленного причинения сотрудником вреда своему здоровью.

В последнем случае основанием для отказа в оплате больничного листка будет являться судебное решение, которым официально был установлен умысел работника.

Также оформление и оплата больничного не полагаются лицам, которые работают по гражданско-правовым (а не трудовым) договорам или трудоустроены неофициально. Кроме этого, работодатель вправе не оплачивать больничный листок, если:

  1. Было выявлено, что документ поддельный или нелегальный. Например, сделан на фальшивом бланке или бланке старого образца, с поддельными печатями или подписями. За предоставление такого листка работодатель может привлечь подчиненного к ответственности.
  2. В законно оформленном документе были выявлены существенные ошибки, допущенные медицинским работником. Исправлять их работодатель не имеет права, поэтому листок должен быть заменен в медучреждении.

При совершении ошибок в заполнении документа работодателем отказать в оплате больничного может Фонд социального страхования. Еще одним важным условием является соблюдение срока предоставления листка — он составляет полгода с момента приступления сотрудника к его трудовым обязанностям. После истечения полугода документ также оплате не подлежит.

Основания для частичной неоплаты больничного

Помимо полного отказа в оплате периода нетрудоспособности, в некоторых ситуациях он подлежит лишь частичной оплате.

Основаниями для снижения суммы пособия являются ситуации, при которых: 

  1. Больной без уважительной причины нарушил режим и порядок лечения, предписанные врачом.
  2. Болезнь или получение травмы наступило по причине ненадлежащего состояния пациента (а именно алкогольного, наркотического или токсического опьянения).
  3. Больной без уважительной причины не явился к врачу на прием в назначенное им время или не пришел вовремя на запланированную процедуру медико-социальной экспертизы.

В каждом из этих случаев определенные периоды нетрудоспособности оплачиваются в сокращенном размере. Оплата составляет не более федерального размера МРОТ за один календарный месяц. Если в соответствующем субъекте РФ действуют районные коэффициенты, пособие может быть увеличено до величины МРОТ, скорректированной на этот коэффициент.

Например:

  1. В случае нарушения больным режима или неявки к доктору в назначенное время сумма пособия будет снижена за тот период, который начинается со дня выявления данного нарушения.
  2. В ситуациях с получением заболевания или травмы по причине ненадлежащего состояния больного размер пособия снизится полностью за весь период нетрудоспособности.

Все эти перечисленные основания касаются ситуаций, когда листок оформляется на самого работника. Однако, он имеет право еще и на больничный за некоторых родственников, но также с учетом определенных ограничений.

Отказ в выплатах при уходе за родственником

Распространенным основанием оформления больничного является болезнь несовершеннолетнего ребенка сотрудника.

Законодательством установлено максимальное количество дней, которые подлежат уплате за один календарный год в зависимости от возраста ребенка:

  • до 7 лет — 60 дней;
  • от 7 до 15 лет — 45 дней;
  • до 7 лет, если у ребенка онкологическое или другое определенное законодательством заболевание — 90 дней;
  • до 15 лет, если ребенок является инвалидом — 120 дней.

В случаях, когда больным является ребенок от 15 лет или взрослый родственник, максимальный срок больничного может составлять всего 7 дней.

При наличии медицинского заключения, которое выдается тяжелобольным (в том числе и инвалидам), этот период может быть продлен до 30 дней. Выплаты сверх этих сроков производиться не будут.

Кроме того, оплата пособия также не полагается, если болезнь ребенка наступила во время очередного ежегодного оплачиваемого отпуска сотрудника.

Очевидно, что для получения полного размера пособия за период нетрудоспособности важным условием является не только правильное оформление больничного листка или его подлинность. Сотрудник также должен соблюдать все предписания врача и не нарушать установленный режим, иначе размер выплат может быть значительно сокращен.

Не нашли ответа на свой вопрос? Звоните на телефон горячей линии 8 (800) 350-34-85. Это бесплатно.

Источник: https://zakonguru.com/trudovoe/oplata/bolnichnyje/kogda-ne-vyplachivajutsja.html

В каких случаях не оплачивается больничный лист в 2020 году – права работника

Когда не оплачивается больничный

Оплата больничного листа в 2020 году будет осуществляться по новым правилам. В статье подробно рассматриваются все изменения, которые вступят в силу.

Нововведения, ожидающие работающее население и работодателей

В 2020-ом году ожидаются такие изменения:

  1. Органы, осуществляющие начисления. В 2020-ом году выплачивать пособия по нетрудоспособности будут работодатели Фонд социального страхования (далее используется общепринятая аббревиатура – ФСС).
  2. Состав расчётного периода. При вычислении компенсаций в 2020-ом году будут учитываться два года, предшествовавших времени нетрудоспособности, то есть 2018-ый и 2019-ый.
  3. Лимиты по ВНиМ – временной нетрудоспособности и материнству. Такие лимитные показатели ограничивают максимальные величины. То есть с доходов, не превышающих лимиты, денежные компенсации выплачиваться будут, а суммы сверх максимальных пределов в вычислении пособий не учитываются. И предельные базы взносов будут иными, нежели в 2019 году: для 2018-го лимит составил 815 тыс., а для 2019-го он приравнен к 865 тыс. российских рублей.
  4. Диапазон значений. Минимальные значения возросли из-за увеличения МРОТ. Но увеличились и максимальные показатели, ведь стали больше лимиты по ВНиМ.

Схема начисления

Выплата будет осуществляться после вычисления размера денежной компенсации. И для расчётов используется такая формула:

ВП=СДЗ*СК*КД, где ВП – величина пособия, СДЗ – средний дневной заработок, КД – количество дней в больничном. И на каждой составляющей формулы следует остановиться подробнее.

Вычисление среднего заработка

  • Размер среднего заработка вычисляется за два предыдущих года по такой формуле:
  • РСЗ=(ЗГ1+ЗГ2)/730, где РСЗ – размер среднего заработка, ЗГ1 – заработок за первый год, ЗГ2 – заработок за второй год, а 730- количество дней за два года.
  • При вычислении средних заработков учитываются:
  • Разновидности доходов. Сюда входят все виды оплачиваемой трудовой деятельности, а именно выплаты, с которых отчислялись взносы. Это ставка и оклад по должности, премии, компенсации и стимулирующие денежные начисления.
  • Нерабочие временные периоды, охватывающие отпуска за свой счёт, командировочные поездки и больничные.
  • Доходы, которые имелись на предыдущем месте работы (если работник в организации трудится меньше двух лет, за которые будут учитываться заработки). Сотрудник предоставит справку стандарта 182-Н, в которой будут указаны размеры доходов, полученных за предыдущие два года.

Стажевой коэффициент

Стажевой коэффициент – это показатель, влияющий на размеры пособия и зависящий от длительности стажа сотрудника. Рассмотрим применяемые показатели в таблице:

Страховой стажКоэффициент, на который будет умножаться усреднённая зарплата
От восьми лет и больше100%
От пяти лет до восьми80%
От полугода до пяти лет60%
До полугодаСтопроцентный размер МРОТ

К сведению! При минимальном стаже учитывается действующий МРОТ, актуальный на день оформления больничного. Также применяются территориальные коэффициенты (процент, на который увеличивается оплата труда в конкретном регионе, например, в северных районах).

Дни, которые оплачиваются

Количество дней, которые в рамках больничного оплачиваются, будет зависеть от основания оформления. Все случаи рассмотрены в таблице:

Причина оформленияКоличество полностью оплачиваемых дней
Болезнь непосредственно сотрудника или полученная им травма (если работник не имеет инвалидности и не работает по заключенному договору менее полугода)Весь период, если не выявлялись нарушения режима
Долечивание в санаториях и на курортах после основного леченияДвадцать четыре дня максимально
Работник выполняет обязанности по уходу за ребёнком младше семи лет в мед. учреждении или в домашних условияхВесь период, но за весь год не больше 60-и дней календаря
Осуществляется уход за ребёнком в возрасте от 7-и до 15-и лет (либо в больничных, либо в домашних условиях)Не больше пятнадцати дней за один период больничного и не больше 45-и календарных дней за весь текущий год
Уход за ребёнком, получившим поствакцинальные осложнения, проходящим лечение по поводу ВИЧ или имеющим злокачественные новообразованияВесь срок полностью
Уход за имеющим инвалидность ребёнком, не достигшим совершеннолетияНе больше 120-и календарных дней в течение всего года
Уход за иными родными (кроме детей)Не дольше полной недели в рамках каждого больничного и не дольше тридцати календарных дней за период года
Протезирование по абсолютным показаниямВесь период, который будет охватывать даже дни проезда до медицинского учреждения и из него до дома
Карантин, распространяющийся непосредственно на сотрудника, на его ребёнка или другого недееспособного ближайшего родственникаВесь период действия объявленного карантина
Заболевание сотрудника, являющегося инвалидом (кроме туберкулёза)Не больше четырёх месяцев подряд в рамках одного больничного и не больше пяти месяце на протяжении всего года
Наступление нетрудоспособности при договоре, оформленном на максимум шесть месяцевМаксимально семьдесят пять дней

Полезно знать! Пособия по беременности и родам оплачиваются за сто сорок дней при вынашивании ребёнка и родах без осложнений.

Минимум и максимум

Минимальная сумма складывается из МРОТ, актуального для того периода, в котором оформляется листок нетрудоспособности. По официальным данным, с начала 2020-го года этот показатель в России будет составлять 12 тыс. 130 руб. Рассчитываем: 12130*24/730=398 руб. и 79 коп. Здесь 12 130 – МРОТ, двадцать четыре – количество месяцев в двух годах, а 730 – число дней за двухлетний период.

Максимальная сумма денежной компенсации зависит от предельных баз для страховых взносов. Если сотрудник получает больше установленного лимита, то пособия начисляются только на максимальный предел.

Произведём вычисления, взяв за основу предельные лимиты и стопроцентный коэффициент: ((815 000+865 000)/730)*100%=2 301,37 р.

Именно столько сможет максимально получить оформивший больничный сотрудник за один день.

Кто будет оплачивать больничный с 2020 года

Уже в 2019-ом году вступили в законную силу изменения, касающиеся перечислений денежных пособий. И хотя пока данный проект имеет статус пилотного, то есть постепенно внедряемого, с 2020-го к нему присоединится ещё больше российских субъектов.

Так, с первого января новые правила будут действовать в Коми, р. Саха, Удмуртии, Ямало-Ненецком АО, в Оренбурге, Твери, Саратове, Кирове, Кемерово и в областях данных городов.

А с первого июля 2020-го года проект заработает в Иркутске, Дагестане, Волгограде, Башкортостане, в Ставропольском и Красноярском краях, в Ярославле, Иркутске, Тюмени и Санкт-Петербурге.

Новые правила перечислений гласят, что первые три дня больничного будут оплачиваться непосредственно работодателем.

А за все остальные дни денежные компенсации перечисляет ФСС, то есть Фонд социального страхования.

При этом из ФСС средства поступают напрямую сотруднику или же переводятся в организацию для возмещения затрат (в таком случае пособие будет полностью выплачивать фирма, в которой человек трудится).

Но трехдневный период больничного оплачивается работодателем, только если причиной нетрудоспособности стала травма или болезнь самого сотрудника. А из ФСС полностью выплаты осуществляются в остальных случаях, а именно при:

  • осуществлении ухода за заболевшим членом семьи, например, за несовершеннолетним ребёнком;
  • долечивании работника в рамках санаторно-курортного оздоровления, назначенного врачом после прохождения стационарной терапии;
  • профзаболевании или же несчастных случаях, произошедших на производстве и повлекших травмы;
  • установлении протезов в мед. учреждениях;
  • карантине, объявленном в учреждении, посещаемом самим сотрудником, его ребёнком младше семи лет или другим являющимся недееспособным членом семьи.

К сведению! Также выплаты будут осуществляться из ФСС и в некоторых отдельных случаях: при невыполнении обязательств страхователем (то есть работодателем), при нехватке у него денег, при неизвестном нахождении страхователя и его собственности, при проведении банкротства в отношении работодателя, а также при реорганизации или ликвидации организации.

Когда и на каких основаниях открываются больничные

Больничный открывается сразу же по факту обращения человека за медицинской помощью, то есть в день его визита к врачу (никак не «задним» числом). Он оформляется при:

  • болезни, делающей невозможным выполнение обязанностей;
  • травме (как производственной, так и полученной вне производственного процесса);
  • наступлении беременности;
  • возникшей у женщины острой необходимости прерывать беременность или проходить процедуру ЭКО;
  • карантине, объявленном в учреждении, посещаемом недееспособным ближайшим родственником (например, при карантине в детском саду или в школе, куда ходит ребёнок);
  • уходе за больными родными;
  • протезировании;
  • прохождении санаторного или курортного лечения, назначенного врачом.

Заполнение листа осуществляется в мед. учреждении, куда человек обратился. Часть заполненного бланка остаётся там же для отчётности (на ней ставит свою роспись больной). Другую часть врач выдаёт на руки пациенту, чтобы тот передал её работодателю. По месту работы лист нетрудоспособности оформляется полноценно, после чего сотруднику перечисляется пособие.

Полезная информация! В 2020 году сотрудник может предоставить по месту работы лист нетрудоспособности в электронном формате.

Кем будут выдаваться больничные листы

Выдавать больничные листы законно вправе лишь либо в государственных муниципальных медучреждениях, либо в частных клиниках, но непременно имеющих лицензию. Лицензирование обязательно, и разрешение на официальное осуществление деятельности даётся при:

  • наличии отдельного помещения, в котором обслуживаются обращающиеся за медицинской помощью пациенты;
  • наличии специализированной техники, имеющей сопроводительные документы (сертификаты);
  • найме сотрудников, имеющих высшее образование по специальностям в медицинской сфере, а также необходимую степень квалификации.

К сведению! Не занимаются выдачей больничных лаборатории и диагностические центры, пункты оказания экстренной помощи, диспансеры, профилактические центры, санатории без лицензий, центры переливания крови, а также учреждения, специализирующиеся на судебно-медицинской экспертизе.

Больничный, то есть лист нетрудоспособности оформляется врачом, к которому обратился больной. Это может быть как терапевт, так и любой узкий специалист, к профориентации которого относится заболевание.

Сроки действия

Сколько дней длится больничный? В 2020-ом году стандартные сроки будут составлять пятнадцать дней. Закрытие осуществляется либо по прошествии данного срока, либо при прекращении действия ограничивающих трудоспособность человека факторов. Но некоторые специалисты (к примеру, фельдшеры и стоматологи) могут выдавать больничные на максимальные десять дней.

Если факторы, ограничивающие трудоспособность сотрудника, сохраняются, тогда больничный лист может продлеваться на срок до 15-и дней.

Но основание для продления должно быть подтверждено специальной комиссией, которую гражданин проходит в медучреждении по месту своего жительства.

Продление будет осуществляться до наступления полного выздоровления, но в общей сложности не более чем на десять месяцев (или на двенадцать, если работник болен туберкулёзом или перенес травму высокой степени тяжести).

Если сотрудник заболел, будучи в отпуске, и обратился в больницу или поликлинику, то либо отпуск продлевается на количество дней больничного, либо работнику предоставляется право отдыха в другое время.

Полезно знать! Полностью оплачиваться ФСС или работодателем может не весь период больничного. О том, за какие дни будут начисляться пособия, уже было написано выше.

Когда перечисляется пособие

Бухгалтерия организации, в которой работает находящийся на больничном сотрудник, обязана перечислить денежную компенсацию в течение максимум десяти дней с момента получения соответствующего документа (листка нетрудоспособности). Но получит пособие работник только в день выдачи ближайшей зарплаты.

Примеры расчётов

Чтобы вы лучше поняли схему, по которой осуществляется начисление денежных компенсаций в рамках больничных листов, рассмотрим конкретный пример расчёта.

Дано: сотрудник организации, проболевший в период с 2-го по 12-е апреля. За предыдущий 2019-ый год работник получил в общей сложности 850 300 рублей, а за 2018-ый год – 735 200 руб. Стаж мужчины на первое апреля составил 12 лет и пять месяцев.

Суммы заработков не превысили лимиты базы ВНиМ, так что в расчётах будут учитываться все полученные сотрудником доходы. Так как длительность стажа превысила восемь лет, то стажевой применяемый к среднему заработку коэффициент будет равен 100%. И так как основанием для открытия листа нетрудоспособности стала болезнь самого сотрудника, то полноценно оплачиваться будут все дни.

Источник: https://zlatschool38.ru/otbor-soiskatelej/v-kakih-sluchayah-ne-oplachivaetsya-bolnichnyj-list-v-2020-godu.html

Оплата больничного листа в 2021 году: сроки выплаты и размер процентов

Когда не оплачивается больничный

Как оплачивается больничный лист, установлено трудовым законодательством и подзаконными актами.  Речь пойдет о простом листе нетрудоспособности; порядок оплаты пособия по БиР, а также отпуска по уходу за детьми – темы отдельных статей.

Общая информация о расчете больничного и возможные изменения

В 2021 году не ожидается серьезных изменений в расчете больничного листа. Фиксированного значения листок временной нетрудоспособности не имеет, зависит он, прежде всего, от трудового стажа и заработка.

Общие правила по оплате больничного:

  • если трудовой стаж составляет 8 и более лет, выплачивается пособие в размере 100% заработной платы;
  • от 5 до 8 лет — 80%;
  • менее 5 лет — 60%.

Если средний заработок за каждый год превышает требуемый предел (815 тыс. в 2018 году,865 тыс. в 2019 г., 912 руб. в 2020 г.), то в расчет для оплаты больничного листа необходимо брать указанную предельную сумму!

Чтобы в 2021 году правильно рассчитать больничный, необходимо выполнить следующую последовательность действий:

  1. Определить средний заработок за расчетный период.
  2. Рассчитать средний дневной заработок.
  3. Вычислить размер дневного пособия.
  4. Установить сумму пособия к оплате.

Сначала нужно определить заработок за 2 предыдущих календарных года. Если сотрудник недавно устроился в компанию, в расчетах поможет справка о сумме зарплаты и иных выплат, которую каждый работодатель обязан выдавать при увольнении.

Для определения среднего дневного заработка полученную сумму необходимо разделить на 730. Далее нужно рассчитать размер дневного пособия с учетом страхового стажа.

Если страховой стаж сотрудника составляет менее 6 мес., за каждый месяц выплачивается не более одного МРОТ, с 1 января 2021 года МРОТ составляет 12 792 рубля.

Завершающий шаг — определение итоговой суммы листка временной нетрудоспособности. Нужно умножить размер дневного пособия на количество дней в соответствии с предоставленным больничным листом.

Обратите внимание: с 2017 года появилась возможность оформления электронных больничных листов вместо бумажного варианта.

Оплата больничного листа регулируется федеральным законодательством, а именно – 255–ФЗ от 29 декабря 2006 «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» с учетом всех изменений и дополнений.

Для оплаты листа временной нетрудоспособности работнику должен наступить один из следующих страховых случаев:

  1. болезнь или травма самого работника;
  2. уход за одним из членов семьи, который болен;
  3. карантин работника, его ребенка до 7-ми лет или недееспособного родственника;
  4. протезирование, основание для проведения которого — медицинские показания;
  5. долечивание в условиях санатория сразу после стационарного оказания медпомощи.

Обязательное требование всех вышеперечисленных ситуаций – страхование работника его работодателем путем перечисления страховых взносов в ФСС РФ в установленных законом размерах. На практике застрахован каждый официально оформенный сотрудник.

Как оплачивается больничный лист работнику, который получил травму на производстве или «заработал» профессиональное заболевание, установлено федеральным законом.

В данных ситуациях основным регламентирующим документом является закон №125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 24 июля 1998 г.

Несчастные случаи и компенсация за профессиональные заболевания оплачиваются из средств ФСС в обычном порядке и идентичны тому, как происходит оплата больничного листа в 2021 г. для остальных страховых случаев.

Средства для оплаты больничных

Если работник взял больничный лист в 2021 г., как оплачивается данный лист нетрудоспособности и за счет каких источников, регламентировано нормативными актами.

Любой страховой случай, произошедший с самим работником, оплачивается следующим образом:

  • первые три дня – за счет прибыли предприятия;
  • остальной период подлежит возмещению из Фонда социального страхования РФ.

Такая оплата больничного установлена статьей 3, пунктом 2 пп. 1 федерального закона о страховых взносах (№255-ФЗ).

Оплата больничного по уходу за ребенком или за недееспособным родственником осуществляется полностью из бюджета ФСС. Оплата больничного листа после увольнения осуществляется в размере 60% независимо от продолжительности страхового стажа работника.

Важно! Бывший сотрудник может претендовать на оплату такого больничного при выполнении ряда требований, прописанных в статье 7 пункте 2 Федерального закона №255-ФЗ.

Калькулятор расчета больничного

Оплата листа нетрудоспособности постоянному сотруднику и внешнему совместителю

Общий порядок расчета больничного следующий установлен на законодательном уровне.

Алгоритм подсчета:

  1. берется общая база доходов работника за последние 2 календарные года, на которые начисляются страховые взносы;
  2. полученная сумма делится на 730 (семьсот тридцать) дней;
  3. рассчитанная величина – среднедневной заработок;
  4. далее определяется % оплаты исходя из продолжительности страхового стажа сотрудника: страховой стаж 8 и более лет – 100%; от 5 до 8 лет – 80%; от 3 до 5 лет – 60%; меньше 6 мес. – больничный лист рассчитывается исходя из МРОТ).

Пример: сотрудник работает на предприятии без малого 5 лет, его доходная база за 2 года равна 335 200,00 руб. Это место работы для него первое, т.е. страховой период находится в интервале, предполагающем 60% оплату среднедневного заработка: 335 200 / 730 = 459,18 руб. * 60% = 275,51 руб. 

Таким образом, за каждый день больничного работник получит по 275,51 руб. Первые 3 дня работодатель оплачивает из своих средств: 826,53 руб. Остальные дни – за счет фонда страхования.

Правила оплаты больничного внешнему совместителю

При оплате листа нетрудоспособности внешнему совместителю существуют свои нюансы.

Оплата больничного по совместительству в 2021 году осуществляется следующим образом

1.​ При оформлении листа нетрудоспособности в медицинском учреждении пациент должен сказать, что у него несколько мест службы, и медицинская сестра, ответственная за выдачу больничных листов, должна дать несколько бланков – по одному для каждого работодателя. Причем на больничном делается пометка, какое место работы – основное, какое (какие) – по совместительству.

2.​ Если работник трудится по совместительству давно и доходная база сложилась, больничные ему оплатят все работодатели.

3.​ Если в 2-х календарных годах, предшествующих году наступления страхового случая, у работника были разные работодатели, то ему необходимо со всех собрать справки по форме №4-н и получить оплату у любого из нынешних работодателей по выбору самого работника, об этом сказано в статье 13 №255-ФЗ.

4. В том случае, если работник – совместитель последние 2 года не работал нигде, пособие по временной нетрудоспособности ему может быть выплачено из расчета МРОТ и продолжительности страхового стажа.

Порядок расчета среднего заработка

Как упоминалось выше, среднедневной заработок складывается из суммы доходов, полученной сотрудником в 2-х годах, предшествовавших году обращения за пособием. Иными словами, в 2021 году доходная база берется за 2019 и 2020 годы.

https://www.youtube.com/watch?v=IAvut7lPj5o

Считаются все доходы, полученные у всех работодателей. Условие – договорные отношения должны носить официальный характер и с заработной платы работников все работодатели перечисляют страховые взносы в Фонд соцстрахования РФ.

Встречаются ситуации, когда в указанном периоде у работника отсутствует доходная база. Например, работница находилась в отпуске по БиР либо по уходу за ребенком.

Тогда она на основании статьи 14 пункта 1 Федерального закона №255 имеет право написать заявление и выбрать для исчисления среднедневного заработка предшествующие календарные годы (где был доход).

Единственным условием является факт увеличения суммы больничного в большую сторону (по сравнению с рассчитанным по МРОТ).

При определении среднего заработка бухгалтерия руководствуется статьей 14 закона №255-ФЗ. При этом полученный результат сравнивается с актуальным на момент начисления пособия МРОТ.

Пример: сотрудник имеет доходную базу за 2018-2019 гг. 274,7 тыс.руб. Определяем среднедневной заработок: 274 700 / 730 = 376,3 руб. Посчитаем среднедневной заработок из расчета МРОТ: 12 130 (с 01.01.2020г.) * 24 месяца = 291 120 / 730 = 398,79 руб.

Многих работников интересует вопрос: сколько процентов оплачивается больничный лист. Сотрудник получает 100% при страховом стаже, превышающем 8 лет. Стаж от 5 до 8 лет оплачивается в размере 80%, от 3 до 5 лет – 60%, менее 6 мес. – из расчета МРОТ.

Важно! Уволенным сотрудникам лист временной нетрудоспособности всегда оплачивается в размере 60% от фактического среднедневного заработка (при соблюдении необходимых для оплаты условий).

Существующие ограничения при оплате больничного

Оплата листов нетрудоспособности на предприятии происходит в соответствии с законодательством РФ, которое предусматривает ряд ограничений.

1)​ Доходная база за 2020-2021 гг. должна быть не выше предельно допустимой величины. Это положение прописано в статье 14 пункте 3.2 №255-ФЗ. За 2020г. – 865 000 руб,за 2021 г. — 912 руб.

Таким образом, верхний предел доходов для любого работника (по каждому месту работы), которому начисляют больничный в 2021 г., составит 865 000 +912 000 = 1 777 000 руб. и среднедневной заработок – 2 434, 25 руб. (865 000 + 912 000 / 730).

2)​ Присутствие в листе нетрудоспособности отметки о нарушении больным режима. Например, пациент самовольно ушел из стационара. Дата нарушения режима является моментом, с которого сумма среднедневного заработка исчисляется из минимального размера оплаты труда.

3)​ Ограничения в соответствии с продолжительностью страхового стажа (проценты рассмотрены выше).

4)​ Пособие по уходу за больными родственниками имеет ряд ограничений по срокам оплаты в соответствии со статьей 6 пунктом 5 №255-ФЗ. Существует зависимость от возраста больного родственника, более наглядно размеры больничного пособия представлены в таблице.

РодственникМаксимальная продолжительность 1 больничного в дняхЧисло оплачиваемых дней в течение календарного года
Ребенок в возрасте до 7-ми летНет ограничений60
Ребенок до 7-ми лет с заболеванием из специального перечня ФССНет ограничений90
Ребенок возрастом 7-15 лет1545
Ребенок, являющийся инвалидом, до 18-ти летНет ограничений120
Ребенок в возрасте до 18-ти лет, имеющий ВИЧ и др. болезни по списку №255-ФЗ статья 6, пункт 5, п.п.4,5Нет ограниченийНет ограничений
Иной родственник730

Амбулаторный уход за больным ребенком оплачивается в следующем порядке:

  1. первые 10 дней оплачиваются по среднедневному заработку, скорректированному согласно продолжительности страхового стажа;
  2. последующие (начиная с 11-го дня) дни – 50% от среднедневного заработка на основании статьи 7 пункта 3 №255-ФЗ.

Срок оплаты листа временной нетрудоспособности

Начисленный в бухгалтерии больничный лист оплачивается работнику в день выдачи заработной платы на предприятии.

https://www.youtube.com/watch?v=rkcCT8zMCpo

Таких дней должно быть 2 – аванс и зарплата. В ближайшую дату сотрудник получает сумму пособия (облагается НДФЛ).

Если нарушаются сроки оплаты больничного листа работодателем, работник вправе обратиться с жалобой в трудовую инспекцию, прокуратуру или суд. При составлении жалобы необходимо кратко изложить суть дела и приложить доказательства неправомерности действий работодателя.

Подтверждением того, что нарушены сроки оплаты больничного листа, могут быть следующие документы:

  • копия больничного листа;
  • копия трудового договора;
  • расчетный лист с начисленной суммой;
  • копия ведомости или выписка со счета пластиковой карты (при безналичных расчетах с персоналом);
  • иные документы.

Изменения законодательства в 2021 году

В 2021 году максимальный размер пособия по временной нетрудоспособности вырастет на 4,5 тысячи рублей — с 65,4 тыс. до почти 70 тыс. Независимо от отработанного стажа, максимальный больничный не может быть выше установленной законодательством суммы, и в 2021 году ее увеличат до ‭69 962‬ руб.

Напомним, что ограничения по максимальной сумме больничного связано с тем, что взносы в ФСС рассчитываются не со всей зарплаты работника, а с определенной суммы. В 2020 г. — это 865 000 руб.

, то есть месячная «максималка» составляет 734 520,55 руб. В 2021 году максимальная сумма для отчисления страхвзносов возрастет до 912 тыс.руб., а ежемесячный максимум — до 36 513,75 руб.

А значит, и в 2021 году можно рассчитывать на увеличение максимальной суммы больничного.

Таким образом, любые законодательные изменения, регулирующие оплату больничного листа, должны внимательно изучаться работодателями. ФНС может отказать в выплате, если документация будет оформлена с нарушениями установленного порядка.

Источник: https://subsidii.net/posobiya-fss/oplata-bolnichnogo-lista-v-godu-sroki-vyplaty-i-razmer-procentov.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.